Паллиативная помощь

Паллиативная помощь (palliative care) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их семей. Частью этого является паллиативная медицина, оказание помощи пациентам и их родственникам в последние дни жизни, и облегчение боли и других тягостных симптомов с момента обнаружения неизлечимой болезни.

Кому нужна паллиативная помощь

Термин «паллиатив» образован от латинского pallium (плащ, покров). Он означает временную меру, которая не решает какую-либо проблему, а лишь скрывает ее подобно плащу. Главная цель паллиативной помощи — не продлить жизнь любыми средствами, а лишь обеспечить ее качество для того, чтобы оставшееся у пациента время жизни (будь то дни, месяцы или годы) было максимально спокойным и комфортным.

У взрослых к заболеваниям, требующим паллиативной помощи, относятся болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, ВИЧ/СПИД, почечная недостаточность, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит, мультирезистентный туберкулез.

В перечень болезней детей входят онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, врожденные пороки развития (за исключением пороков сердца), заболевания крови, эндокринной и иммунной системы, ВИЧ/СПИД, менингиты, заболевания почек, белково-энергетическая недостаточность, неврологические и неонатальные заболевания, резистентный туберкулез.

Ежегодно в паллиативной помощи нуждаются более 20 млн человек по всему миру. Не все люди, умирающие от перечисленных заболеваний, нуждаются в паллиативной помощи. Ее необходимость определяется по ряду признаков, основной из которых — наличие болевого синдрома.

Как развивалась паллиативная помощь

Современная паллиативная помощь возникла в Великобритании в 1960-х. Ее основоположником стала врач Сисли Сондерс, учредившая в 1967 году в Лондоне хоспис Святого Кристофера. Он стал первым учреждением для неизлечимо больных, работа которого основывалась на заботе о качестве жизни пациентов. С тех пор подобные центры стали появляться во многих странах мира. В США, к примеру, хосписную помощь ввели в 1970-х. Сегодня паллиативную помощь оказывают и вне таких учреждений.

На 2014 год паллиативную помощь оказывали пациентам порядка 160 стран мира, причем в 45 странах она активно интегрировалась в систему здравоохранения или уже была ее частью.

В России современные учреждения и ассоциации паллиативной помощи начали появляться в середине 1990-х, и сейчас это направление внедряется в государственную систему здравоохранения. С 2019 года определение паллиативной помощи в российском законодательстве включает не только медицинские вмешательства, направленные на облегчение боли и других тяжелых проявлений болезней, но и психологическую поддержку, и уход. Оказание такой помощи предусмотрено не только в стационарах или амбулаторных условиях, но и на дому. Наконец, нуждающимся в паллиативной помощи пациентам разрешено предоставлять все необходимые в ее рамках препараты, в том числе наркотические и психотропные.