Альцгеймер: инструкция по избеганию

21 сентября прошел очередной Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера. А с 2012 года весь сентябрь считается «Месяцем Альцгеймера». Специально для читателей +1 подготовил своего рода ликбез: как быть, если этот недуг затронул ваших близких.

Как отмечает Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды у одного жителя на планете проявляется деменция. В 2015 году с различными формами заболевания жили 46,8 миллионов (58% — в странах с низким и средним уровнем доходов). К 2050 году число больных достигнет 132 миллиона. Наибольший прирост наблюдается в Азии. По данным ВОЗ, болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции (60-70% всех случаев). Среди людей до 65 лет ей страдает каждый тысячный, между 65 и 85 — каждый двадцатый, а старше 85 — каждый третий человек.

К этому заболеванию, по данным российского медико-генетического центра Genotek, склонен каждый пятый россиянин.

Вылечить болезнь нельзя, но можно отложить ее наступление; зафиксированы редкие случаи, когда люди десятилетиями продолжали вести практически полноценную жизнь, «заторомозив» развитие болезни (хотя медики не находят объяснения этому феномену). В большей степени «защищены» интеллектуалы: владение двумя языками оттягивает развитие болезни Альцгеймера на 4-5 лет, говорится в исследовании, проведенном под руководством канадского когнитивного психолога Эллен Бялысток из Йоркского университета в Торонто (York University).

Эксперты российской НКО, АНО «Альцрус», как раз специализирующейся на помощи пациентам с болезнью Альцгеймера и их родственникам, рассказали +1, какие меры способны отсрочить или даже предотвратить развитие деменции.

Сказать точно, проявится ли у человека это заболевание, генетические тесты не могут. Поэтому первостепенное значение имеет устранение факторов риска: необходимо не допускать повышения уровня глюкозы и холестерина в крови, ожирения, стрессов, депрессии.

Крайне важно заниматься спортом: физические упражнения помогают снизить давление и уменьшают риск развития атеросклероза (приводящего к болезни Альцгеймера), поддерживают нормальный обмен веществ и питание клеток головного мозга.

Вылечить данную болезнь, увы, нереально: эффективных методов терапии пока не существует, хотя медикаменты способны смягчить симптомы. Однако, при заблаговременной профилактике, развитие заболевания можно замедлить или даже — как полагают некоторые специалисты — предотвратить. Дольше сохранять умственные функции позволяют интеллектуальные тренировки: чтение, решение сложных кросввордов, головоломки, изучение языков.

Болезнь Альцгеймера, как объясняет врач-геронтопсихиатр и президент «Альцрус» Мария Гантман, — это «ненормальный вариант старения». Клетки головного мозга отмирают. Поскольку первыми разрушаются отделы, ответственные за память и ориентацию в пространстве, человек становится рассеянным. Следом нарушаются речь,  способность планировать действия. Со временем больной теряет навыки ходьбы.

Многие полагают, что забывчивость — нормальный признак старения. Но это — заблуждение, уверяет доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирина Рощина. Если у близкого ухудшилась память, его стоит показать неврологу или психиатру.

По словам Ирины, в России люди невнимательно относятся к родственникам старшего возраста и обращаются к врачам очень поздно, когда у близкого человека уже проявились существенные нарушения в поведении: человек с трудом выполняет свои привычные дела, спрашивает по нескольку раз одно и то же, кладет вещи в неожиданные места, путает объекты и предметы и обвиняет семью в воровстве.

Распознав болезнь на ранней стадии, родственники могут значительно улучшить жизнь больного. Лекарства замедляют процесс разрушения клеток и растягивают период, мягкой деменции, когда человек еще многое помнит и может, и вполне способен жить самостоятельно. На этой стадии «...ему стоит помогать только со сложными делами. Но по мере развития болезни человеку нужно все больше и больше помощи», — поясняет Мария Гантман. На более поздних стадиях пациента уже нельзя оставлять одного: человек может забыть выключить плиту, дважды принять одно и то же лекарство, уйти гулять и забыть дорогу домой.

Родственники по-разному решают вопросы ухода за больным, однако наилучшие условия для его жизни можно создать только дома, там, где он живет постоянно. Ирина Рощина рассказывает: «У человека с нарушенной по типу болезни Альцгеймера психикой меньше адаптационных возможностей. Мы не советуем родственникам даже перевозить больного летом на дачу. Да, он всю жизнь на ней жил. Но сейчас он уже все забыл: любимая дача — это другой мир, другое пространство».

В квартире первым делом необходимо решить проблемы безопасности: например, заменить газовую плиту. Возможно, даже имеет смысл установить камеру видеонаблюдения. Часто люди нанимают сиделок, которые занимаются пациентом, пока его близкие на работе. Желательно, чтобы они были медсестрами, хотя бы бывшими. «Тот, кто с больным общается, должен понимать, что это за недуг, и принимать человека таким, какой он есть. Больной, даже когда он дезориентирован и ничего не помнит, чувствует, как вы к нему относитесь: принимаете ли его, уважаете ли... Человек — всегда человек, и заслуживает хорошего отношения», — говорит эксперт.

Родственникам следует вести себя так же, как раньше: разговаривать с близким, показывать фотографии, вспоминать истории. «Страдающий болезнью Альцгеймера многое может, особенно поначалу. С ним нужно заниматься, как с ребенком, но с учетом тех возможностей, которые он утратил, и тех, которые еще с ним. Очень важно активизировать психику человека: следить, чтобы он вам отвечал, читал хотя бы короткие отрывки, что-то писал, считал», — рассказала Ирина Рощина.

Мария Гантман обращает внимание на то, что лишь немногие серьезно занимаются со своими стариками физкультурой, гуляют с ними. Пожилые часто плохо питаются (мало, однообразно), хотя диета является важным элементом лечения. Блюда должны быть калорийными и содержать много витаминов и минералов.

Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера — тяжелый труд. Заботиться о близком в одиночку сложно, так что члены семьи должны помогать другу другу. «Если один из них устал, его надо отпустить хотя бы на день. Человек погулял по парку, на выставку сходил — уже почувствовал себя лучше. Если так получилось, что присмотр осуществляет только один человек — скажем, единственный ребенок пожилого родителя, — он может положить маму или папу на короткое время в больницу, чтобы дать себе передышку», — советует Ирина Рощина.

Если родственники не могут обеспечить полноценные условия больному дома, они могут воспользоваться услугами интерната. Как считает PR-директор сети пансионатов для пожилых людей «ОПЕКА» Елена Нистратова, такие учреждения частично помогают людям сохранить теплые чувства к пострадавшему. «24 часа в сутки с человеком, чей разум изменился, приводят к „выгоранию“ родственников. Благое побуждение может обернуться агрессией и апатией», — поясняет Елена. К тому же, не знакомые со спецификой заболевания близкие могут навредить пациенту.

В пансионатах работают врачи и психологи, которые снимают тревожность больного, помогают адаптироваться. Специалисты консультируют и родственников, отвечают на их вопросы, успокаивают их.

Семья может навещать близкого, и проводить с ним неограниченное время. «Можно погулять, приехать на обед, вместе посмотреть телевизор, поприсутствовать на занятиях с аниматором. Никаких больничных пропускных режимов», — отметила Елена Нистратова. По ее словам, жизнь в пансионате организована по часам: пациентам с болезнью Альцгеймера важно понимать распорядок. Завтраки, обеды, ужины чередуются с прогулками и занятиями с психологами. Безопасность обеспечивают камеры видеонаблюдения и система контроля на входе.

Чтобы разместить человека в пансионат, необходимо предоставить два паспорта — пациента и его родственника, а также медицинский полис. Перед оформлением больной сдает анализы и консультируется с терапевтом.

Московский филиал пансионата «ОПЕКА» «Щукинский» входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг. Граждане могут подать пакет документов в отдел социальной защиты населения и получить индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ). Признанным нуждающимся государство оплатит часть стоимости проживания в пансионате, согласно закону 442 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». «75% пенсии может быть направлено на оплату услуг пансионата. Разницу берет на себя государство. В этом случае оформление происходит дольше. Но „Щукинский“ иногда собирает документы для ИППСУ и сам, за семью. Мы хотим, чтобы больше людей жило в комфортных условиях», — пояснила Елена.

Ну а как ухаживать за родственниками, не навредив им, учат в Школе заботы «Альцрус». Занятия проходят несколько раз в год по выходным. Эксперты рассказывают о течении болезни Альцгеймера, ее этапах, лечении и правовых вопросах. Участникам объясняют, как получить социальные льготы, оформить инвалидность, ИППСУ, проводят экскурсии по домам престарелых. Специалисты помогают пришедшим и психологически: учат снимать стресс и справляться с негативными эмоциями.

По данным специалистов «Альцрус», с момента постановки диагноза пациент с болезнью Альцгеймера живет в среднем восемь лет. Однако человек может прожить и двадцать лет, и два года. Все зависит от качества ухода за больным, любви и заботы близких: от того, в каких условиях он находится, и какие эмоции испытывает.