Все, что вы боялись спросить о... раке молочной железы

Число больных раком молочной железы в РФ с каждым годом растет, а это самый распространенный вид злокачественных новообразований у женщин. Если в 2015 году одну из форм рака груди диагностировали у 66,6 тысяч россиянок, то в 2016 году — уже у 68,5 тыс. Как и в каком возрасте можно выявить это заболевание, что такое генетическое тестирование рака молочной железы, каковы основные факторы риска развития патологии и можно ли проводить терапию во время беременности — обо всем этом — в материале Plus-one.ru, подготовленном при участии ведущих специалистов.

Как выявить рак молочной железы на ранней стадии?

На доклиническом этапе (то есть до появления первых симптомов) для этого используется маммография — наиболее эффективный метод скрининга. Ежегодный осмотр у маммолога снижает смертность среди женщин 40-50 лет от рака молочной железы на 11%, а среди 50-80-летних — на треть. Но привычка к прохождению такого обследования должна сформироваться не раньше 40 лет. До этого процедура малоэффективна из-за особенностей строения молочной железы.

В каком возрасте можно обнаружить рак?

Процесс зарождения и развития рака — канцерогенез — чаще начинается в организме в период после 50 лет — его можно считать естественной частью старения. Доля пациенток с раком молочной железы в возрасте до 40 лет составляет всего 6,4%. А для того чтобы обнаружить один случай у женщины 20-30 лет, врач должен наблюдать 1,7 тысяч пациенток в течение десятилетия.

До 10% всех случаев рака груди провоцируют наследственные мутации, треть из которых приходится на гены BRCA1 и BRCA2. Поломки в BRCA1 повышают вероятность развития этого заболевания в возрасте моложе 40 лет до 45-60%. У носителей мутаций в BRCA2 риски составляют 25-40%. Если ваши родственницы по одной линии (материнской или отцовской) болели раком груди или яичников или если в семейном анамнезе есть наследственные опухолевые синдромы Ли-Фраумени и Коудена, то имеет смысл пройти генетическое исследование и проконсультироваться с онкологом или врачом-генетиком.

Что такое генетическое тестирование рака молочной железы, и сколько оно стоит?

Имеется в виду панель «Наследственный рак молочной железы». Специалисты исследуют структуры девяти генов, в которых поломки возникают чаще всего. Чтобы пройти тестирование, нужно направить в лабораторию образец венозной крови. Исследование займет 90 дней и обойдется в 30 тыс. рублей.

Можно отдельно проверить гены BRCA1 и BRCA2, с которыми связывают наибольшие риски развития рака. Такое исследование будет стоить в несколько раз дешевле и выполняется в течение 5-7 дней. Специалисты проверяют участки ДНК на наличие хот-спотов — наиболее распространенных на территории России мутаций. Есть так же панельные исследования, содержащие тест на хот-спот мутации и в других генах: BLM, NBS, CHEK2.

В НМИЦ им. Н.Н. Петрова пациентам до сорока лет с уже установленным раком молочной железы бесплатно проводят подробное исследование, чтобы определить причину развития заболевания и подобрать эффективную терапию. В прошлом году процедуру прошли 50 человек. У 12-ти выявили генетические аномалии, которые не показал стандартный анализ.

Что повышает риск возникновения рака груди в течение жизни?

Основным фактором риска является возраст. При условии продолжительности жизни 75 лет и более, раком молочной железы заболеет каждая восьмая женщина. Длительность воздействия женских половых гормонов имеет ключевое значение. Чем раньше начинаются месячные и чем позже наступает менопауза — тем выше риск.

Прием комбинированных оральных контрацептивов приводит к краткосрочному относительному повышению риска. Недосып и частая бессонница увеличивают вероятность развития рака молочной железы вдвое. Также в группе риска находятся люди с вахтовым графиком работы.

Другие негативные факторы — беременность после 30 лет (рак молочной железы — второе по частоте онкологическое заболевание, выявляемое на фоне беременности) и заместительная гормональная терапия, которая назначается во время постменопаузы, чтобы компенсировать утраченную гормональную функцию яичников. Женщины, которые рожают первого ребенка после 35 лет, больше подвержены развитию рака, чем те, кто предпочел жизнь вовсе без детей.

Но, к счастью, в 80% случаев речь идет о доброкачественных новообразованиях: галоктоцеле или фиброаденоме. Только 20% приходится на злокачественные опухоли.

Поддаются ли лечению злокачественные новообразования во время беременности?

Терапия рака молочной железы в таких случаях дает лучшие результаты, чем у небеременных молодых женщин с аналогичными стадиями заболевания. Отчасти это связано с «феноменом здоровой матери»: факт беременности указывает на то, что женщина в целом здоровее своих ровесниц. Другой фактор — психологическая мобилизация. Женщина хочет увидеть и вырастить своего ребенка и поэтому не медлит с лечением: выбирает оптимальную клинику и следует рекомендациям врача. У онколога Александра Бессонова есть пациентки, которые проходили терапию РМЖ во время беременности и уже семь лет находятся в ремиссии.

После лечения во время беременности рождаются здоровые дети?

Безусловно, существует вероятность родить нездорового ребенка. По этой причине полноценное лечение рака молочной железы начинается после первого триместра беременности, когда уже сформирован плацентарный барьер вокруг эмбриона. Плацента защищает плод от вредных веществ, поступающих из крови матери, благодаря чему снижаются риски навредить ребенку лекарствами.

За помощь в подготовке материала благодарим врача-онколога, специалиста по заболеваниям молочной железы Александра Бессонова, врача-генетика Александра Резника и члена-корреспондента РАН, исследователя процессов старения и канцерогенеза Владимира Анисимова.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.