«Чем выше интеллект, тем дольше человек сопротивляет­ся болезни»

Нарушения высших мозговых функций — распространенная проблема, особенно у пожилых людей. Число пациентов, страдающих когнитивными нарушениями, растет вместе с увеличением средней продолжительности жизни. +1 поговорил с неврологом, доктором медицинских наук Владимиром Захаровым о том, есть ли прямая связь между возрастом и риском развития когнитивных расстройств, можно ли предотвратить или замедлить такие заболевания и при каких симптомах пора обращаться к врачу.

— Правда ли, что нарушения памяти чаще всего случаются у пожилых? Или им подвержены люди всех возрастов?

— Когнитивные нарушения — расстройства интеллекта, памяти и других высших мозговых функций — всегда являются результатом заболеваний головного мозга. Эти заболевания могут случиться у человека любого возраста, но статистически чаще всего — у пожилых людей. Самая частая причина когнитивных расстройств — это болезнь Альцгеймера, на втором месте — сосудистая патология (инсульты, артериальная гипертония, атеросклероз) и более редкие заболевания атрофического порядка — болезнь Пика, болезнь Паркинсона.

— Действительно ли женщины больше подвержены когнитивным нарушениям?

— Это крайне спорный вопрос. Да, существует такая гендерная закономерность: женщины ненамного, но все-таки чаще болеют болезнью Альцгеймера, а у мужчин, опять же, не намного, но чаще бывает сосудистая патология мозга. Поэтому сказать, кто в итоге «побеждает», трудно. В последние годы мужской пол считается более сильным фактором риска когнитивных расстройств, чем женский.

— Какие еще есть факторы риска?

— В первую очередь — возраст. Второй по значимости фактор — это генетическая отягощенность. Основные заболевания с когнитивными нарушениями — генетические. Это и болезнь Альцгеймера, и многие варианты сосудистой патологии мозга, и болезнь Пика (лобно-височная дегенерация). Но здесь нужно оговориться: генетические заболевания не наследуются от отца к сыну. Так тоже бывает, но это скорее исключение из правила.

Чаще случается так называемый полигенный тип наследования: чтобы человек заболел, нужно, чтобы у него одновременно соединилось несколько генов. Получается, что заболевание спорадическое, без семейного анамнеза, но тем не менее генетически предопределенное. Так передается большинство болезней, не только неврологических.

Риск развития когнитивных нарушений также увеличивают курение и употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, переедание, низкий уровень умственной активности.

— За какими симптомами нужно следить, чтобы вовремя заметить когнитивные нарушения и обратиться к врачу?

— В первую очередь надо обращать внимание на нарушение памяти. Любой человек когда-нибудь что-нибудь забывает: избавляться от ненужной информации — это нормально. Но если он забывает ближайшее прошлое, то, что было вчера, или забывает какую-то важную, эмоционально окрашенную информацию — это уже признаки когнитивных нарушений. Условно говоря, если вы не можете вспомнить фамилию какого-то актера — это не страшно, но если забыли, что вчера к вам приходил сын, — это уже серьезный симптом. Даже если подобное произошло один раз, лучше обратиться к врачу, а он уже разберется, случайность это или нет.

— Действительно ли изучение языков и освоение новых профессий уменьшают риск развития мозговых нарушений? И есть ли какие-то занятия, которые, напротив, увеличивают его?

— У очень многих людей, доживших до 80 лет, есть морфологические признаки болезни Альцгеймера. Но только меньшая часть имеет клинические симптомы. За счет своего интеллектуального багажа человек может преодолеть то повреждение мозга, которое вызвала болезнь. Чем больше знает и умеет человек, тем дольше он сопротивляется заболеванию. Это его «когнитивный резерв». Пока болезнь не истощит весь этот резерв, симптомы не появятся.

Интеллектуальных занятий, которые увеличивали бы риск, пожалуй, нет. Умственное перенапряжение может, конечно, вызвать временные трудности, но не болезнь. Сейчас идут споры, оказывает ли негативное влияние постоянное использование интернета (в частности, соцсетей) или нет, но пока этот вопрос не очень хорошо исследован и рассуждения носят больше умозрительный, спекулятивный характер.

— Что такое нейропротекторы? Каков принцип работы этих препаратов?

— Нейропротекторы используются для профилактики и лечения начальных стадий когнитивных нарушений. Если объяснять в самом общем виде, то это препараты, которые увеличивают выживаемость нервных клеток при их различных повреждениях. Например, при гипоксии (недостаточность кислорода) или при воспалительных заболеваниях клетки мозга должны погибнуть, но благодаря нейропротекторам часть из них выживает. Механизм у этих препаратов разный: обезвреживание свободных радикалов, подавление местных воспалительных процессов, повышение энергетического запаса клеток, стимуляция восстановительных процессов. Но общий принцип в том, что они делают клетки устойчивее к неблагоприятным воздействиям. В настоящее время доказано, что некоторые нейропротекторы значительно уменьшают выраженность нарушений памяти и интеллекта после инсульта.

— Обратимы ли когнитивные нарушения? Поддаются ли они лечению?

— Универсального лечения здесь нет. Врач назначает его в соответствии с поставленным диагнозом. Все зависит от причины. Когнитивные расстройства — это симптомы различных болезней. Есть причины обратимые. Например, гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Он очень распространен, особенно среди пожилых женщин, и вызывает когнитивные расстройства вплоть до слабоумия. Если вовремя поставить диагноз и назначить заместительную гормональную терапию, то человек может полностью выздороветь. В других случаях, как, например, с болезнью Альцгеймера, полностью обратить вспять нарушение нельзя, но можно задержать развитие заболевания. Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, если человек активен умственно и физически, то на начальных стадиях можно задержать болезнь на год, на два, иногда даже на пять лет.