Психолог верит за двоих

Медицинский психолог Ворошиловского района ГБУЗ Волгоградского областного наркологического диспансера Олеся Олейникова рассказала Plus-one.ru о трудностях работы с зависимыми людьми и их близкими, а также о методиках лечения и шансах на выздоровление.

Моя работа заключается в том, чтобы пациента поддержать и выслушать. В моем кабинете проявление злобы или агрессии — это редкость. Основная агрессия достается врачам и медсестрам.

Современные наркотические вещества действуют на психику человека быстрее, чем на тело. Употребляя наркотики, человек меняется — и сильно. Наркотик доминирует в его мыслях, прежние интересы и знакомства уходят на второй план, а то и вовсе исчезают. Близкие не узнают родного человека.

Удастся ли человеку отказаться от наркотиков, зависит от него самого. Желание должно сопровождаться усилием воли. Нужно научиться рвать старые связи, вычеркивать контакты. Если человек сидел на героине, то процесс ломки очень мучителен. По статистике, лишь 15-20% наркоманов, прошедших реабилитационный курс, полностью освобождаются от зависимости. Остальные через два-три года возвращаются к наркотику.

Отказ от легких наркотиков совсем нелегок. Я считаю, что психическая зависимость формируется с первого раза. Потому что если ты попробовал, то уже знаешь, что это такое. Но после периодического употребления стимуляторов в клубе у человека вряд ли возникнет понимание, что он нуждается в медицинской помощи. Он проводит кастинг веществ: от этого труднее отходить, под этим препаратом можно сесть за руль и так далее.

Мы знаем, что чувствуем в состоянии алкогольного опьянения, но не представляем, как будем ощущать себя под воздействием наркотика. Например, после первого употребления мефедрона (синтетический наркотик, продающийся в таблетках, капсулах, порошках для вдыхания через нос, а также для инъекций и курения. При длительном употреблении вызывает почечную недостаточность, тахикардию (учащенное сердцебиение), перепады артериального давления, снижает потенцию и повышает риск развития ВИЧ и вирусных гепатитов. — Прим. Plus-one.ru) сильной тяги к нему не возникает, но появляется представление, что тебя ждет. Многим этого достаточно, чтобы подсесть на него.

Переломный момент крайне сложно отследить самостоятельно, так как зависимость сопровождается анозогнозией, то есть отрицанием симптомов заболевания. Зависимый нуждается в помощи психолога для преодоления анозогнозических установок.

Восстановление длиною в жизнь

На мой взгляд, лечение зависимости — это пожизненная ремиссия, то есть воздержание от наркотиков. Положительные результаты чаще достигаются в частных клиниках. Государственные учреждения зависимого снимают с наркологического учета по истечении трех лет подтвержденной ремиссии. К сожалению, бюджетная наркология не предусматривает дальнейшую работу с пациентами. А вот частные центры и группы самопомощи предоставляют такие услуги.

Восстановление зависит от того, какие функции организма были нарушены во время употребления. Есть, к сожалению, необратимые случаи.

В погоне за кайфом бдительность притупляется. Если употребление наркотика происходит внутривенно, то вероятность заболеть смертельной болезнью крайне высока, у многих пациентов есть гепатит В и С, нередко и ВИЧ. Печень страдает очень сильно, поскольку именно она очищает организм от токсинов, тяжело приходится и сердечной мышце, мозгу, особенно с появлением новых синтетических наркотиков.

Современные синтетические наркотики чреваты грубыми психическими нарушениями, которые могут остаться с человеком навсегда. То же касается и других соматических сопутствующих заболеваний. Зависит от препарата, от длительности употребления, от личных особенностей человека. Возврат к обычному образу жизни при длительной ремиссии возможен, но интенсивная терапия — это длительная и тяжелая работа над собой.

Я говорю своим пациентам: не так страшно сорваться, как стыдно вернуться и начать сначала. Срывы будут и при первых попытках бросить, и при реабилитации. Это часть пути — процесс, который важно и нужно обсуждать на встречах с психологом. Человек может сорваться и спустя год, и спустя 10 лет, когда кажется, что все позади. Поэтому я считаю, что ремиссия — это процесс длиною в жизнь.

Как лечат наркоманию

Существует вид лечения, который называется заместительная терапия. Когда героин, например, заменяют методоном (синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов, применяемый как анальгетик, а также при лечении наркотической зависимости. — Прим. Plus-one.ru). Зависимые люди получают заместительные препараты в аптеках по рецептам. Такая тактика распространена за границей, но не у нас. В какой-то момент программа работала, но, видимо, результаты были настолько незначительными, что ее свернули.

В стационаре пациента могут «загрузить» снотворными препаратами, чтобы он выходил из состояния сильной тяги во сне. Но в большинстве случаев в медучреждении люди находятся не по своей воле. С ними, возможно, договорились, возможно, шантажировали. Поэтому им нужен «коридор из рук помощи».

В клиниках практикуют групповые занятия или индивидуальные встречи. На фоне рассказов других наркоманов человек обращает внимание на то, что он уже ближе к зависимым, чем к здоровым людям. Зависимые, как дети: все время норовят идти к обрыву, а их разворачивают и ведут в другую сторону. Не бывает чудес и исцеления без срывов. Если они были, то кто поможет лучше, чем человек, который через все это уже прошел? Тем и хороша групповая терапия.

В нашей стране любой зависимый имеет право на бесплатное лечение по программе госгарантий по месту жительства. В частных центрах, весьма дорогих, есть возможность получить реабилитацию за счет государства, но на определенных условиях. Если их нарушить, например, прервать восстановление, в этом случае пациент обязан оплатить предоставленные услуги. Но если человек сам все осознал и хочет избавиться от зависимости, то он вылечится. Я считаю, что не нужно жалеть зависимого. Излишняя опека и семейная поддержка зачастую приводят к срывам. Тем не менее все очень индивидуально.

Если человек попадает в реабилитацию, то и его родственники приглашаются на восстановительные занятия, потому что они являются созависимыми. Порой терапия проходит и вовсе без зависимого, а только с его близкими. Обычно родственники живут жизнью того, кто употребляет наркотик. Допустим, девушка решает помочь парню избавиться от зависимости: забирает у него деньги, документы, ключи и запирает его в квартире. Как думаете, сколько времени ему потребуется, чтобы найти выход?

Я придерживаюсь мнения, что нужно сопровождать человека на пути к длительной ремиссии. Срывы — это нормально, надо заочно их принять. Единственное мое правило — нельзя в состоянии опьянения приходить на терапию.

Вначале, когда я устанавливаю контакт с зависимым, я стараюсь разъяснить механизмы лечения. Что-то пациент примет, что-то — нет. Для меня рациональный когнитивный подход до недавнего времени был наиболее удобным. Рациональная терапия — это как собрать перед пациентом кубик Рубика. Он сам доходит до осознания, что ему нужна помощь. Также очень действенна арт-терапия. Она позволяет говорить не напрямую, а через образы, картинки. У зависимых есть «замороженные чувства»: арт-терапия позволяет их растопить. Однако этот способ лечения подходит далеко не всем.

Сейчас я ушла в экзистенциальную терапию, она помогает добраться до глубин человеческого сознания. Приведу пример, как это работает. По сути, зависимость близка к смерти. Ее даже называют латентным суицидом. В экзистенциальной терапии смерть — то, что нам дано. Обсудив это с пациентом, можно проработать страх смерти. И, возможно, он не будет стремиться к ней так сильно. Или человеку невыносимо чувство одиночества. Его тоже можно проработать с помощью экзистенциальной терапии. Но для этого нужно установить длительный контакт с человеком, поскольку изменения происходят на подсознательном уровне. Я заметила, что при экзистенциальной терапии срывов у пациентов гораздо меньше, чем при рациональной и арт-терапии.

Зависимому человеку важно и нужно опереться на психолога, так как своих ресурсов не хватает, а вера в избавление от зависимости очень слабая. Один из моих преподавателей говорил: «В начале пути психолог верит за двоих». В этом и заключается моя работа: идя за руку с пациентом, помочь ему обрести веру и силы для того, чтобы отказаться от наркотика.

Эта публикация является частью выпуска Plus-one.ru о проблеме наркопотребления, ужесточении антинаркотического законодательства в России, способах оказания и получения помощи. Читайте наши материалы.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.