Все, что вы боялись спросить о… недержании у пожилых

Недержание мочи в пожилом возрасте — распространенная проблема. С ней сталкиваются около трети пожилых людей во всем мире. В домах престарелых находится до 78% женщин и до 72% мужчин с недержанием. Однако назвать точные цифры сложно: люди скрывают эту проблему от врачей и своих близких или считают, что это неизбежное проявление старения. Неконтролируемое мочеиспускание серьезно ухудшает качество жизни, порождает дискомфорт и неуверенность в себе, человек старается как можно реже выходить из дома и перестает общаться с людьми. О том, что становится причиной недержания у пожилых, лечится ли оно и как помочь близкому, столкнувшемуся с такой проблемой, — в материале +1.

Фото: Unsplash/Johann Walter Bantz

Почему проблема недержания появляется с возрастом?

Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря напрягаются, чтобы моча попала в мочеиспускательный канал — уретру, а мышцы вокруг уретры, наоборот, расслабляются, чтобы дать моче вытечь. Если эти мышцы работают не так, как должны, это может привести к неконтролируемому мочеиспусканию. Причинами недержания могут стать гормональные изменения, генетическая предрасположенность, нарушения в стенке мочевого пузыря и функций сфинктеров мочевого пузыря и уретры. 

Возраст больного является лишь усугубляющим фактором

Это связано с возрастными изменения мочевого тракта. Так, у пожилых людей уменьшается емкость мочевого пузыря, снижаются эластичность уретры и мочевого пузыря и скорость потока мочи, у женщин ослабевают мышцы тазового дна, которые поддерживают внутренние органы малого таза и участвуют в процессе мочеиспускания. Одна из причин недержания у мужчин — аденома предстательной железы.

Кто входит в группу риска?

У женщин до 80 лет недержание возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин того же возраста. Развитию недержания могут способствовать хронические мочеполовые инфекции, сахарный диабет, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона и другие заболевания. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, люди, чей образ жизни связан с тяжелыми физическими нагрузками, и те, кто перенес операцию на органах малого таза и позвоночнике.

Когда нужно обращаться к врачу?

Недержание мочи у пожилых людей не является самостоятельным заболеванием, это следствие различных патологических процессов. Поэтому, чтобы вылечить недуг, необходимо диагностировать его реальную причину. Для этого врачи используют опросный лист, в котором пациенты отмечают есть ли у них учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание и симптомы ургентности (сильные нестерпимые позывы к мочеиспусканию, часто сопровождающиеся недержанием). Перед визитом к врачу имеет смысл вести дневник мочеиспускания. Заполнять его надо в течение нескольких дней: отмечать количество выпитой жидкости, выделенной мочи в течение каждых суток и наличие симптомов — боли, резких позывов.

На приеме врач проведет осмотр половых органов, назначит анализы мочи и крови, в ряде случаев — УЗИ и уродинамическое исследование.

Фото: Unsplash/Cristina Gottardi

Какие методы лечения существуют?

Лечение зависит от типа недержания. При ургентном недержании появляется внезапный сильный позыв, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Для его лечения используют препараты, расслабляющие мочевой пузырь, тренировку мочевого пузыря (мочеиспускание по расписанию), инъекции ботулинического токсина типа А в мочевой пузырь и другие процедуры.

Стрессовое недержание возникает при резком повышении давления внутри мочевого пузыря во время кашля, чихания, физических упражнений, поднятия тяжестей

Методы лечения при этом — упражнения Кегеля, иногда в сочетании с терапией биологической обратной связи, электростимуляция мышц тазового дна, для женщин старше 45 лет — слинговая уретропексия (хирургическая операция для укрепления средней трети мочеиспускательного канала посредством установки специальной синтетической петли).

Что можно сделать самостоятельно?

При недержании лучше избегать продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся газированные напитки, чай и кофе, цитрусовые и соки из них, острая пища, сладости. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Усиливать недержание могут запоры. Чтобы справиться с ними, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой. Важно соблюдать нормальный питьевой режим: ограничение приема жидкости не облегчает симптомы недержания, а может даже ухудшить ситуацию.

Справиться с побочными эффектами и вести нормальный образ жизни помогают специальные гигиенические средства — впитывающее белье и урологические прокладки.

Самостоятельно можно делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Чтобы понять, где находятся эти мышцы, во время мочеиспускания нужно задержать струю мочи (делать так часто не рекомендуется). Первое время выполнять упражнения лучше лежа на спине, потом — стоя или сидя: нужно напрячь мышцы тазового дна и задержать их в таком положении от трех до пяти секунд. Потом расслабить на такое же время и повторить упражнение десять раз. При этом мышцы пресса, ног и ягодиц должны оставаться расслабленными. Постепенно время сокращения и расслабления мышц можно увеличить до десяти секунд. Делать упражнения Кегеля нужно ежедневно 30-40 раз в течение дня.

Как помочь пожилому человеку, страдающему недержанием?

Сделайте доступ к туалету максимально простым и удобным. Закрепите сиденье унитаза, установите поручни. Если нужно, поставьте переносной туалет у кровати. Обеспечьте пожилого человека одеждой, которую легко снять, — на эластичной резинке или застежках-липучках, без ремней, поясов и молний. Помогите соблюдать питьевой режим и диету.

Помочь одиноким пожилым людям можно, приняв участие в акции благотворительного фонда «Старость в радость» и бренда гигиенических средств для взрослых людей с недержанием Depend. До 30 июня десять рублей с каждой проданной упаковки продукции Depend в сети «Перекресток» перечисляют фонду. Можно также оформить доставку гигиенических средств Depend из интернет-магазина perekrestok.ru на адрес фонда.

За помощь в подготовке материала благодарим врача-гериатра, эксперта по уходу благотворительного фонда «Старшие» Ольгу Старцеву и врача-уролога Наталью Сумерову.