Больше половины женщин на Земле не предохраняются

Население Земли постоянно увеличивается: ожидается, что примерно к 2064 году оно достигнет своего пика — 9,7 млрд человек (сейчас — около 7,89 млрд). Как следствие, неизбежно вырастет нагрузка на экосистему планеты, понадобится еще больше ресурсов, чтобы прокормить человечество. Рост населения прямо связан с проблемой контроля рождаемости. Хотя существует более 20 методов предохранения, до сих пор каждый год регистрируется в среднем 121 млн нежелательных беременностей и 25 млн небезопасных абортов. Plus-one.ru разбирался, почему это происходит и как меняются способы контрацепции.

Факт #1. Презервативы — один из старейших видов предохранения

Старейшим свидетельством о кондомах считаются рисунки эпохи палеолита, сделанные 12-15 тыс. лет назад в пещере Комбарель во Франции. Первое же упоминание о презервативе встречается в трактате De Morbo Gallico («Французская болезнь») 1564 года итальянского врача Габриэле Фаллопия. В нем доктор рекомендует использовать для защиты от сифилиса свое изобретение — льняной чехол, замоченный в растворе секретного состава, а затем высушенный. Позже презервативы делали из кишок животных и черепашьего панциря. После того как в XIX веке был открыт процесс вулканизации каучука, их стали изготавливать из резины.

Сегодня мужские кондомы занимают второе место среди средств контрацепции: в 2019 году ими пользовались 189 млн человек (21% всех пользователей разных средств предохранения). В России это самый популярный метод избежать нежелательной беременности — его практикуют более 52% россиян. При правильном применении презерватив на 98% защищает от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Существуют и женские презервативы, или фемидомы (от англ. female condoms). При правильном использовании они эффективны на 95%.

Факт #2. Самая популярная в мире контрацепция — женская стерилизация

В 2019 году, по статистике ООН, 219 млн женщин сделали стерилизацию (24% всех женщин детородного возраста (15-49 лет), использующих современные методы контрацепции: противозачаточные таблетки, презервативы, внутриматочные спирали, противозачаточные имплантаты, инъекционные противозачаточные препараты). Суть этой операции состоит в искусственном нарушении проходимости маточных труб с помощью нитей или колец. После этой процедуры яйцеклетки больше не могут встретиться со сперматозоидами, и зачатие становится невозможным.

При этом вазэктомию, или мужскую стерилизацию, — второй по популярности метод мужской контрацепции — использовали всего около 2% мужчин в мире. Это хирургическая операция по перевязке или удалению фрагмента семявыносящих протоков. В ряде стран процедура законодательно ограничена. Например, в России или Казахстане такая операция разрешена мужчинам старше 35 лет либо уже имеющим не менее двух детей. При этом степень обратимости вазэктомии намного выше, чем женской стерилизации, после которой почти невозможно вернуть фертильность.

Самый высокий уровень женской стерилизации в мире — в Доминиканской республике (30,6% от всех случаев современной контрацепции) и в Индии (29%).

Факт #3. Современными видами контрацепции пользуются только 44% женщин

По данным ООН, в 2019 году в мире насчитывалось 1,9 млрд женщин детородного возраста. Из них современными методами контрацепции пользовались 842 млн, не использовали никаких средств контрацепции — 190 млн женщин. Главные препятствия — ограниченный доступ к таким товарам, особенно среди молодежи и малоимущих семей в бедных странах, побочные эффекты препаратов или их боязнь, культурные и религиозные запреты, предвзятое отношение пациентов и врачей к предотвращению беременности.

По данным ВОЗ, каждый год в странах с низким и средним уровнем дохода происходит 74 млн случаев нежелательной беременности. Результат — 25 млн небезопасных абортов и 47 тыс. случаев материнской смертности ежегодно. Во всем мире с 2015-го по 2019-й регистрировали в среднем 121 млн нежелательных беременностей в год. Тем не менее положительная динамика от распространения современных методов контрацепции очевидна: по данным американского Фонда планирования семьи, в США с 1961-го по 1965 год почти 20% детей, появившихся на свет в браке, были нежеланными. В 2006-2010 годах эта цифра снизилась до 8,9%.

Факт #4. Реже всего контрацептивы применяют в Южном Судане

В 2019 году в североафриканской стране современные методы предохранения использовали всего 4,6% женщин детородного возраста. Одна из причина — гражданская война, которая шла в стране с 2013-го по 2020 год и привела к гуманитарной катастрофе. Средний уровень использования контрацептивов в Африке в 2019 году оценивался ООН в 29,4%. Для сравнения: в Азии он составлял 50,3%, в Европе — 56,1%, в Латинской Америке и Карибском бассейне — 58%, в Северной Америке — 62,4%.

Каждый год Европейский парламентский форум в области народонаселения и развития (EPF) выпускает Атлас доступности контрацепции. Специалисты исследуют показатели в 46 странах, в том числе в России. По итогам 2020 года уровень использования современных средств контрацепции в нашей стране невысок — 42,8%. Хуже лишь в Польше — 35,1%. Самой продвинутой в плане контрацепции страной в ЕС признана Бельгия (96,4% всех женщин детородного возраста), за ней следует Франция (90,1%). Но инициативы правительства вполне могут вывести ее в лидеры. Уже в 2022 году все француженки в возрасте до 25 лет смогут бесплатно сдать анализы, получить контрацептивы и консультации врачей, сообщает The Guardian. Женщинам после 25 лет правительство компенсирует 65% от стоимости средств контрацепции или связанной с ним услуги. На эти цели из бюджета будут ежегодно выделять €21 млн.

Факт #5. Контрацепция становится вопросом совместной ответственности

Долгое время защита от незапланированной беременности считалась исключительно женской заботой. Даже в легенде о царе Миносе о предохранении думает его любовница Прокрида. Из-за проклятья извергнутое царем семя превращалось в змей, скорпионов и сколопендр. Чтобы защититься от этой напасти, Прокрида помещала в свое лоно козлиный мочевой пузырь — прообраз женского презерватива.

В современном мире большинство существующих вариантов контрацепции — по-прежнему женские. Но мужчины все чаще стремятся принимать решения о способах предохранения. Согласно опросам международной компании по исследованию рынка и анализу данных YouGov, восемь из 10 британцев считают, что контрацепция — зона совместной ответственности. В США эту идею разделяют 92% мужчин, состоящих в длительных отношениях. Согласно опросу ВЦИОМ, подавляющее большинство (79%) российских мужчин полагают, что о предохранении от нежелательной беременности должны заботиться оба партнера. А еще 13% опрошенных уверены, что об этом прежде всего должен беспокоиться мужчина.

Факт #6. Первому оральному контрацептиву исполнился 61 год

Первый комбинированный оральный контрацептив (КОК) появился на рынке в 1960 году в США. «Волшебная таблетка» произвела фурор и навсегда изменила мир женщин: благодаря ей они обрели свободу и право самостоятельно контролировать деторождение и предотвращать нежелательную беременность. Своим появлением на свет КОК обязан двум женщинам и двум мужчинам: активистке Маргарет Сэнгер (борец за права женщин, автор идеи создания КОК), филантропу, миллионерше и суфражистке Кэтрин Маккормик (инвестировала в создание пилюли), биологу Грегори Пинкусу (до разработки «таблетки» делал попытки создать метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), и гинекологу Джону Року.

Первая пероральная противозачаточная таблетка на основе прогестерона и эстрогена Enovid («Эновид») буквально взорвала рынок: в 1965-м каждая четвертая замужняя американка до 45 лет использовала КОК. К 1967 году уже почти 13 млн женщин во всем мире делали это. Сегодня более 151 млн женщин (16% от общего числа представительниц репродуктивного возраста, использующих разные виды контрацепции), принимают КОК. Это самая распространенная форма предохранения в Европе.

Факт #7. Мужчины готовы принимать противозачаточные

Впервые мужские оральные контрацептивы были разработаны в 1950-х. Но они так и не вышли на рынок, хотя ученые обещают, что ситуация скоро изменится. Вероятно, задержка связана с побочными эффектами, полученными во время испытаний, а также с угрозой снижения мужской сексуальности, ведь такого рода контрацептив препятствует производству спермы.

Тем не менее мужчины готовы использовать противозачаточную пилюлю. Так, 77% американцев в возрасте 18-44 лет, ведущих активную половую жизнь, хотели бы применять мужские контрацептивы — что-то, кроме презервативов и вазэктомии. Около трети (33%) сексуально активных британцев готовы обдумать применение оральной гормональной контрацепции. По опросу ВЦИОМ, в России почти каждый седьмой допускает прием гормональных контрацептивов для мужчин в форме таблеток при условии их доступности. В ситуации выбора большинство мужчин отдадут предпочтение барьерным методам (64%) или гормональным контрацептивам (19%).

Факт #8. На рынке контрацептивов грядет революция

Ученые уже разрабатывают презервативы из медицинского гидрогеля, который используется при протезировании кровеносных сосудов. Предполагается, что они будут надежнее латексных, не вызывать аллергию и позволят партнерам испытывать больше удовольствия от секса. Также идет работа над созданием имплантата с противозачаточным средством, которым можно будет управлять с помощью беспроводного устройства. Еще одна инновация американских ученых — гель, который вводится в семявыносящие протоки, густеет там и позволяет вытекать семенной жидкости, но задерживает сперматозоиды. Другая разработка — противозачаточный гель для наружного применения, который препятствует выработке сперматозоидов.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.