Малоинвазивная хирургия повышает риск прогрессирова­ния рака шейки матки

Лапароскопию при лечении заболевания на ранней стадии внесли в США в «черный» список

Исследователи из США, изучающие показатели выживаемости при раке шейки матки на начальной стадии, доказали, что женщины, которым рано поставили диагноз и удалили опухоль с помощью лапароскопии (малоинвазивная операция, проводится без разрезов передней брюшной стенки через небольшие отверстия — прим. +1), более подвержены ранней смерти и рискуют заболеть повторно. Об этом сообщает газета The Independent.

Ученые обнаружили, что спустя 4,5 года после малоинвазивной операции 86% женщин не заболели повторно, при этом среди пациенток, которых оперировали традиционными методами, здоровыми остались 96,5%. Более того, в первой группе через три года в живых остались 91,2% женщин, а во второй — 97,1%.

Первая часть исследования, в котором участвовала 631 женщина с раком шейки матки начальной стадии, прошла в 33 онкологических центрах. Изначально планировалось привлечь к эксперименту 740 женщин, но набор участниц эксперимента приостановили, поскольку риски стали очевидными. В период между 2008-2017 гг. испытуемых в случайном порядке направляли либо на лапароскопию, либо на «открытые» операции.

Второе исследование провела группа доктора Алехандро Рауха-Хейна, специалиста по гинекологической онкологии в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона Техасского университета, в коллаборации с учеными из Гарвардского, Колумбийского и Северо-Западного университетов. Они изучили данные 2461 женщины из Национальной онкологической базы США, которым провели радикальную гистерэктомию (операция, при которой удаляется матка — прим. +1) на ранней стадии рака шейки матки в период с 2010 по 2013 гг. В результате выяснилось, что из перенесших традиционную операцию умерли 5,3% женщин, а среди прошедших лапароскопию — 9,1%.

«Учитывая эти два исследования, мы считаем, что больше не можем рекомендовать минимально инвазивную радикальную гистерэктомию пациентам на ранней стадии рака шейки матки, — говорит Алехандро Раух-Хейн. — Минимально инвазивная хирургия была принята в качестве альтернативы открытой радикальной гистерэктомии до того подтверждения ее влияния на выживаемость».

Соавтор исследования из Северо-Западного университета Шорех Шахаб подчеркивает, что он и его коллеги пока не могут сказать, что именно является причиной такого эффекта.

«Возможные объяснения включают как потенциально ограниченный объем удаленной опухоли во время минимально инвазивной хирургии, так и вероятность того, что инструменты, используемые во время минимально инвазивной радикальной гистерэктомии, могут случайно распространять опухолевые клетки», — комментирует Шахаби. Ученый добавляет, что эти результаты применимы только для рака шейки матки, и лапароскопия по-прежнему является отличным вариантом для лечения других онкологических заболеваний.

Малоинвазивная хирургия широко применяется в онкогинекологии, и, в частности, при радикальной экстирпации матки (удалении матки — прим. +1). Это обусловлено тем, что большинство пациентов могут вернуться домой в день процедуры, в то время, как продолжительное восстановление после «открытой» операции влечет за собой дополнительные риски инфекционного заражения. В США примерно в 60% случаев проводятся операции без разрезов, но после публикации результатов исследования в журнале New England Journal of Medicine несколько клиник и отдельных хирургов внесли лапароскопию в «черный» список.